營養師Mian Chan:肥胖如何増加多囊卵巢綜合徵(PCOS)問題?

有好多人上來參加筆者的減肥計劃目的是為了月經遲遲不來,經醫生囑咐之下前來減肥的,因為據醫生說,他們的經期之遲遲不來是過胖帶來的後果,當中更有人證實是患上多囊卵巢綜合徵(PCOS)。因此,患有多囊卵巢綜合徵(PCOS)是減肥常見原因之一。

什麼是PCOS

多囊卵巢綜合徵(polycystic ovary syndrome,以下簡稱PCOS)。PCOS是代謝紊亂,是一種導致身體產生更多雄性激素的疾病。由於這種激素失衡,卵巢上形成囊腫,是一種常見的生殖障礙,影響5%至10%的育齡婦女。

患有PCOS的女性可能有許多病症,包括月經週期/排卵不規則或完全停止;面部和體毛增加和不育。患者常見問題有肥胖,胰島素抵抗(Insulin  resistance ),代謝綜合徵(Metabolic syndrome),血脂異常和2型糖尿病等。

多囊性卵巢症候群症狀是什麼?

多囊性卵巢症候群症狀會因人而異。症狀包括:

‧不孕症(無法懷孕),因為不排卵。

‧不頻繁,沒,和/或不規則的月經週期。

‧多毛症:面部,胸部,腹部,背部等毛髮生長增加。

‧卵巢囊腫。

‧粉刺,油性皮膚,或頭皮屑。

‧體重增加或肥胖,通常腹部肥胖。

‧頭皮變薄或頭髮稀疏或男性禿頂。

‧手臂、胸部或者大腿皮膚是厚,深褐色或黑色。

‧盆腔疼痛。

‧焦慮或抑鬱。

‧睡眠塞息症。

PCOS長期健康問題

除生殖問題外,患有PCOS的女性長期健康問題包括:患2型(非胰島素依賴型)糖尿病,高血壓和心臟病等疾病的可能性較高,尤其是患者有高血脂、超重(特別是中央肥胖)。即使年輕的青少年和瘦弱的PCOS女性也可能出現這些並發症。

患有PCOS的女性在懷孕期間也有更大的健康問題,包括妊娠引起的高血壓,妊娠期糖尿病(gestational diabetes),早產以及胎兒和新生兒死亡增加。據統計,婦女有PCOS,流產會比一般沒有的高。

多囊卵巢綜合徵身體發生什麼事?

慢性炎症:

炎症是身體對付導致慢性問題的正常運作和保護性的部分。例如,當你割傷手指時,炎症會導致傷口發熱,發紅和酸痛,從而有助治癒傷口。我們感覺不到慢性炎症,但這種失控的炎症過程可能會造成嚴重破壞。在PCOS中,慢性炎症會產生胰島素抵抗並影響卵巢釋放卵子。

胰島素抵抗:

胰島素是調節血糖水平的重要激素,它可以幫助將葡萄糖進入細胞。如果胰島素在體內運作不良,血液中可能會積聚高濃度的葡萄糖。當身體製造的胰島素效果不佳,胰腺需要製造越來越多的胰島素以有效控制血糖水平,胰島素抵抗就這樣發展成。胰島素抵抗是2型糖尿病,妊娠糖尿病(妊娠期糖尿病)和糖尿病前期的危險因素。PCOS的女性中有65-80%患有胰島素抵抗。

雄激素過量產生:

在PCOS中,一類激素被稱為“雄激素”過量產生。卵巢除了不規則的經期,一些症狀與較高水平的雄激素相關的症狀包括:食慾增加,痤瘡和脫髮,腹部體重,皮膚變黑,或過多的面部或腹部毛髮生長。

肥胖對PCOS的影響

肥胖與婦女多囊性卵巢症候群有密切相關。超過一半婦女多囊性卵巢症候群都是超重或肥胖,而且他們大多數是腹部(即蘋果體形)/中央肥胖。腹部肥胖會容易有高胰島素血症和高雄激素血症。

肥胖會引起體內生殖內分泌系統障礙,甚至造成不排卵。主要是肥胖者體內胰島素增加,令卵巢產生過多男性素,因而抑制排卵。

超重導致PCOS或PCOS導致肥胖?

兩者都有可能。 PCOS與肥胖之間的聯繫很複雜。患有PCOS的女性會產生過多的胰島素,或者所產生的胰島素不能正常工作。胰島素無法正常運作是PCOS女性體重增加或體重可能較難減輕的原因之一。對於某些人來說,PCOS隨著體重大幅增加後而發展出來的。顯而易見的是,受肥胖影響的女性患PCOS的風險更高,而PCOS女性患肥胖的風險更高。

肥胖與慢性炎症關係

研究表明,體內多餘的脂肪與慢性炎症有關,特別是當脂肪集中在腹部。這是因為炎症標誌物如C-反應蛋白(CRP),腫瘤壞死因子α(TNFα)和白細胞介素6(IL-6)喜歡停留在內臟脂肪中。哈佛醫學院糖尿病中心副研究主任指出,炎症是與體重增加有關。

肥胖與PCOS與胰島素/葡萄糖異常之間有什麼聯繫?

不是所有的PCOS婦女超重或肥胖,但許多PCOS婦女有胰島素抵抗(insulin resistant)的跡象。

多達70%的PCOS女性由於肥胖而對胰島素的敏感性降低。這導致PCOS女性過度使用胰島素。在超重的PCOS患者中需要更高水平的胰島素來控制血糖水平。由此,高水平的胰島素導致雄性激素(如睾酮)的過量產生,並導致排卵問題。

如果你超重,即使是減去少量體重都有幫助PCOS症狀

英國營養協會(The British Dietetic Association)指出,減肥可以改善PCOS症狀,包括:生育能力。每週體重減輕0.5-2磅(lb)是一個安全和現實的目標。最重要是找到適合的飲食生活方式,以及攝取適當熱量和營養素。


下期:講述減肥和如何改變飲食生活方式來幫助PCOS症狀?



營養師,1986年加拿大食物營養學士,香港多間政府醫院臨床實習工作,於香港從事各類營養飲食治療32年。

香港營養減肥始祖,「專減重磅專家」,減幾磅至過百磅,專解各種增/減肥疑難,曾為數以萬人成功增/減肥(經常為香港市民成功減掉幾十至160磅)!

積極推廣營養健康,經常接受電視,電台及報章雜誌訪問,教班,講座,寫專欄/blog等。

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